“宫颈糜烂”的本质是怎样的?

华夏医院 发布时间:2011年02月14日 点击:

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  “宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻

  教科书以往对“宫颈糜烂”的描述是:宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。

  宫颈被覆上皮在胚胎发生期有两种:原始鳞状上皮与柱状上皮。青春期前,原始鳞-柱交界位于宫颈管内或管外或阴道穹隆的任何处。青春期后,在雌激素的作用下,宫颈体积迅速增长并大大超过了子宫体,随即发生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状:红色是因为柱状上皮呈单层排列,其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。

  将宫颈外口红色粗糙状外观误作“局部被覆上皮缺失”,并用“宫颈糜烂”来描述,这是一个历经100多年的错误。“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻,这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。

  宫颈上皮的生理变化特点

  宫颈被覆上皮由宫颈管内至外依次为:柱状上皮、化生上皮和原始鳞状上皮。宫颈管外口常为宫颈转化区(TZ)的区域。转化区由活跃的化生上皮构成。

  1.宫颈柱状上皮外移与鳞状上皮化生:已知雌激素作用于子宫颈,可使柱状上皮由宫颈管内移动至宫颈管外。当柱状上皮暴露于阴道的酸性环境时,可引起位于柱状上皮下方的储备细胞暴露、增生,分化,进而形成薄而多层的假复层(即化生上皮)。这种由宫颈柱状上皮向鳞状上皮方向转化的生理过程称为鳞状上皮化生。

  2.新近的研究显示,宫颈的化生上皮对致癌型HPV特别易感,但原因不明。这就解释了为什么绝大多数宫颈癌及其癌前期病变位于转化区内。

  3.转化区类型与宫颈病变的解剖学位置:宫颈转化区在女性一生中呈动态变化,即上下移动。胚胎期(胎盘激素的作用)、青春期、妊娠期或长期口服避孕药的妇女,其转化区多位于宫颈管外口。为判断宫颈病变的解剖学位置,阴道镜下将转化区分为三种类型——

  Ⅰ型转化区(满意的阴道镜检查):转化区全部位于宫颈管外。Ⅱ型转化区(不满意的阴道镜检查):转化区部分位于宫颈管外/部分位于宫颈管内。Ⅲ型转化区(不满意的阴道镜检查):转化区全部位于宫颈管内。识别转化区的类型,是为了判断宫颈病变是位于宫颈管内、管外还是内外皆有。
 

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李智
李智

毕业于石河子医学院临床医学专业,从事妇产工作 十余年。曾先后发表10余…[详细]